Projekty a granty
Databáze všech projektů a grantů od roku 2010
| Vliv přetlakové ventilace na funkci sluchové trubice | |
|---|---|
| Id projektu | SGS16/LF/2022 |
| Hlavní řešitel | MUDr. Michaela Masárová |
| Období | 1/2022 - 12/2022 |
| Poskytovatel | Specifický VŠ výzkum |
| Stav | ukončený |
| Anotace | Obstrukční spánková apnoe (OSA) je závažné onemocnění, které ohrožuje pacienty vysokým rizikem rozvoje kardiovaskulárních chorob. Je charakterizována opakovanými epizodami úplné nebo částečné obstrukce horních dýchacích cest (HDC), které vedou k zástavám dechu v průběhu spánku. Zlatým standardem léčby pacientů s OSA je léčba pozitivní přetlakovou ventilací (PAPem). Principem PAPu je vytvoření pozitivního tlaku v HDC, který působí jako pneumatická dlaha a brání vzniku obstrukce. Nicméně poměrně velká část pacientů (až 50-60%) ji z různých příčin netoleruje. Léčba PAPem může vést k mnoha nežádoucím účinkům, jako je výtok z nosu, obstrukce nosního dýchání, podráždění kůže maskou, či suchost v ústech. Jedním z diskutovaných negativních dopadů léčby přetlakovou ventilací je i narušení středoušních tlakových poměrů. Pozitivní tlak vzduchu vháněný do HDC a nosohltanu může ovlivnit tlak ve středním uchu přes sluchovou trubicí. Sluchová trubice je za normálních okolností uzavřená a otevírá se pouze při polykání, žvýkání a kýchání, aby se vyrovnal středoušní a atmosférický tlak. Právě pozitivní tlak v HDC může způsobovat její nefyziologické otevíraní se s následným zvyšováním středoušního tlaku. Pacienti s OSA léčení PAPem častokrát trpí pocitem plnosti uší či otalgiemi. Dysfunkce sluchové trubice může také vést k chronickému středoušnímu zánětu a následně až k vzniku závážnych komplikací (mozkové komplikace). Přesto literatura obsahuje pouze omezený počet studií, které posuzují dlouhodobé účinky pozitivního tlaku v HDC na středoušní tlak. Dle prvních výsledků uveřejněných studií (nezkoumajících bližší parametry ventilace) se jeví, že by se tento problém mohl týkat 10-12 % pacientů. Těmto pacientům bude nabídnuta oboustranná balónková dilatace sluchové trubice. Jedná se o poměrně novou metodu zlepšující funkci sluchové trubice dilatací její chrupavčité části. Předpokládáme tímto u daných pacientů zlepšení ventilace středouší, zmírnění obtíží a lepší kompliance PAPu. |
